CMS发布医疗保险B部分供应商账单和付款数据

在一个对里程碑式的医院合并案并不陌生的小镇上,上个月,一名芝加哥联邦法官驳回了联邦贸易委员会(FTC)的初步禁令申请。暂时阻止合并在13家医院倡导医疗保健和4家医院北岸大学医疗系统之间,必威官网bet都位于城市的北郊。豪尔赫·阿隆索法官期待已久,但最终很简单,切中要害的决定,发现联邦贸易委员会没有承担定义相关地理市场的责任,目前正在向第七巡回法院上诉。此案将于8月19日审理,就在7月26日第三巡回法院听取了夏季另一家大型医院合并案的上诉几周后。宾夕法尼亚州西区的约翰·琼斯法官拒绝了联邦贸易委员会阻止合并的提议共551张床,宾夕法尼亚州米尔顿S。好时医疗中心和三个校区,646床尖塔健康,必威官网bet也被视为联邦贸易委员会的关键胜利。

直到这两个损失在地方法院,联邦贸易委员会在供应商并购挑战中取得了长期的胜利,并制定了一个界定相关市场的框架,证明了交易可能会在该市场中造成反竞争损害。通过关注交易对与商业支付方谈判杠杆的影响,即合并后的能力。实体为了盈利而要求提高利率,因为支付方需要实体组成一个可销售的网络,联邦贸易委员会能够声称在这些边界内存在本地地理市场和高市场份额。根据联邦贸易委员会自己的合并指南,这个所谓的“假设垄断论者”在某种程度上,这项测试被认为是管理医院合并分析的法律问题。

不同的法庭意见

芝加哥和宾夕法尼亚的法官们,然而,他们都拒绝了联邦贸易委员会的市场定义模式,回避了假设的垄断测试,尽管意见迥异:

在审判中,比如在法官阿隆索面前听证,联邦贸易委员会认为,北部库克县和南部湖泊县构成了一个相关的地理市场,相关服务为一般急性护理服务。betway体育appNorthshore和Advocate认为联邦贸易委员会玩世不恭的将几个竞争对手医院排除在外的相关地理市场,也不当地将门诊排除在相关产品市场之外。法院站在当事人一边,betway体育app发现联邦贸易委员会的市场定义忽略了这个行业的商业现实,“病人在所谓的目的地医院”在他们居住的地区以外。在决定后的文件中,联邦贸易委员会已经预见到上诉的依据是法院在基于对候选市场构建方式的分析,确定其地理市场。”而不是商业支付方是否会接受更高的利率,以根据假设的垄断测试保持其网络中的新系统。各党派都回击了这个观点,法官唯一的选择是运用联邦贸易委员会的测试,并声称法律实际上要求法院考虑消费者在何处可以实际地选择合并实体的替代品。

在宾夕法尼亚州,双方还强烈质疑联邦贸易委员会的市场定义,包括哈里斯堡市在内的四个县,PA过于狭隘,不包括所有竞争对手的医院,商业支付方可以转向这些医院进行网络覆盖。用与阿隆索法官类似的语言,琼斯法官认为一般的紧急护理不是本质上是本地的,“尽管有联邦贸易委员会的描述,联邦贸易委员会所谓的市场与患者和支付方面临的商业现实不同,“世卫组织可以在更广泛的领域内,考虑到患者愿意为医疗服务而旅行,转而选择其他提供者。但与其仅仅停留在对联邦贸易委员会市场定义的批评上,琼斯法官接着对市场定义进行了另一种测试,这种测试在医院合并中受到了质疑。根据几位著名的反垄断经济学家在此案中提交的冗长的友好文件,就像第七巡回法院一样,第三巡回法院有机会澄清法院在未来的供应商交易挑战中应如何对待市场定义证据。

期待什么

第三巡回赛已经承诺在今年夏天的某个时候做出决定,第七圈很可能在秋天统治。因为评估与任何拟议交易相关的反垄断风险的第一步是预测监管者将如何感知各方的市场份额,了解法院如何界定市场是关键。这些决定应该提供医院,系统,以及其他对他们是否一定会通过假设的垄断测试将其市场视为高度本地的供应商,或者他们是否有一定的自由指向商业现实”这一信息在制定短期和长期的联系和获取策略时应该是有用的。

此外,很有意思的是,无论是哪个上诉法院,都会处理已经成为房间里的大象”在卫生必威官网bet保健反垄断方面,这就是在反垄断执法者顽固地保护竞争的情况下,作为应对医疗改革经济挑战的一种手段的巩固和规模建设供应商的优势。必威官网bet尽管阿隆索法官没有提及北岸法院和辩护律师在法庭上提出的效率论点,琼斯法官花了相当长的时间来谈论他所认为的公平的Hershey/Pinnacle合并提出的问题,即双方共同降低护理成本的能力,提高护理质量,并通过解决容量问题来增强访问能力。