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此外,还需要参与CJR模型。

8月15日,2017年,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了betway体育app建议的规则(拟议规则)该,如果最终确定,会(1)将强制参与综合护理联合替代模式(CJR)的城市统计区(MSA)的数量从67个减少到34个,(2)取消强制插播付费模式和心脏康复奖励支付计划。该行动反映了CMS的进程发生了变化,不强调并显著减少强制性参与替代付款计划。

减少对CJR模型的强制参与

CJR模型最初于4月1日生效。2016年,并要求67家指定MSA的医院必须参与基于事件的髋关节和膝关节置换支付计划。拟议规则,预计于2月1日生效,2018年,将CJR的强制性参与减少了一半至34 MSA(见下表1,摘自其余MSA的拟议规则)。

其余的MSA有最高的平均工资调整历史事件付款,也就是说,涉及事件的平均费用最高的县。根据提议的规则,其他33个MSA的医院将不再需要参与CJR模型,但他们可以在1月31日之前向CMS提交一份参与选举信,自愿参加该计划,2018年。此外,在必须参与的34个MSA中,已确定的低容量或农村医院也不再需要参与,但他们可以自愿选择这样做。

根据CMS,其余34个强制性参与的MSA将提供足够的信息,以评估CJR模型在广泛供应商中的效果。这些MSA的较高成本也使参与的医院有更多的机会通过参与CJR模型来显示改善。

取消EPM和心脏康复激励计划

建议的规则还试图取消插曲付费模式(EPM)。这将扩大强制参与以事件为基础向医院支付的一系列急性心肌梗死的MSA,冠状动脉旁路移植术和手术性髋/股骨骨折治疗,以及将与EPM同时实施的心脏康复激励支付模式。两款车型的法规最初于7月25日发布。2016年在这里.

这一切意味着什么?是吗?

建议的规则表明,CMS不赞成强制性参与替代付款计划。正如CMS在对拟议规则的评注中所述”此时要求医院参与插曲付费模式并不符合机构或受影响的提供者的最佳利益。”CMS进一步解释了大型强制事件支付模式”可能妨碍供应商参与的能力,比如医院,在未来的自愿努力中。”他说:“这是一个很好的选择。”

虽然CMS和医疗保险和医疗补助创新中心推出了许多替代支付方案,将报销从服务费报销转向注重效率的报销模式,价值交付,以及优质护理,一些人认为,向价值型医疗过渡的速度比预期的慢。由于替代支付模式被视为抑制医疗保健成本增加的有效方法,必威官网bet一些人认为,这种缓慢的步伐将意味着供应商无需采取必要的措施提高效率和降低成本。取消和减少强制性计划将使供应商避免,至少在近期内,考虑到没有任何要求,为这些模型做准备。

同时,自愿参与确保这些模型的参与者致力于并参与基于价值的模型。与自愿参与者一起对这类模型进行持续评估也有助于确保获得护理,质量,良好的结果不会受到未准备好参加此类项目的供应商的强制性参与的不利影响。

旨在帮助供应商提高效率的商业支付安排和市场激励措施不受拟议规则的直接影响。它们的存在仍可能鼓励供应商自愿参与替代支付模式。