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4月23日,2018,医疗保险和医疗补助创新中心发布了信息请求(RFI)关于初级保健的直接提供者承包模式。《信息征询文件》寻求医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)与医师或医师团体实践之间的直接提供者合同如何设计,以及如何使用该模型在提高护理质量的同时减少政府支出。CMS设定了5月25日美国东部夏令时11:5betway体育app9的最后期限,2018年提供意见。

作为一个信息征询文件,建议的直接承包模式在细节上比较简短。CMS正在寻求利益相关者的意见,以形成一种新的模式,将重点放在CMS和参与供应商之间的直接合同上,主要用于初级保健服务。betway体育app如上所述,受益人将自愿选择参与并接受来自签约初级保健医师或医师组的服务。betway体育appCMS建议,直接合同模式的目标是(1)加强对受益人医师的访问;(二)减轻服务收费方的行政负担;betway体育app以及(3)建立一个收入流,旨在提供更灵活的服务提供商来照顾患者。

作为模型如何工作的一个可能示例,CMS描述,它可以与参与实践签订合同,让实践成为服务的主要来源,从单纯的初级保健到自愿选择该模式的受益人更广泛的专业服务。betway体育appCMS可以每月向参与实践的每个受益人支付固定费用,以涵盖实践提供的初级保健服务。betway体育app这些做法还可能有机会获得基于绩效的护理和质量总成本奖励。CMS还可以包括通过调整每个受益人每月费用所涵盖服务的索赔提交流程来减轻管理负担的方法。betway体育app目标是创建一个不同于现有的综合初级保健+和责任护理组织(ACO)倡议的模式。

作为RFI的一部分,CMS要求对这种模型及其潜在设计感兴趣的人就具体问题提出意见,并对其他问题提出意见。问题包括:

  • 如何设计一个直接供应商承包模式来吸引各种实践的参与?是吗?
  • 实践必须具备哪些特征才能成为合格的参与者?建议使用经认证的EHR技术。
  • CMS需要哪些支持和数据来参与实践?是吗?
  • 哪个国家的医疗补助机构实施了这种直接承包计划,这些计划是如何设计的?是吗?
  • 鉴于医疗保险受益人可以自由选择医疗保险提供者,直接合同模式下是否有允许受益人灵活选择加入和/或退出该模式的限制?是吗?
  • 在这种模式下,实践需要什么样的支持才能让患者参与进来,适当的过渡时间是什么?是吗?
  • 如何在直接承包模式下修改B部分受益人成本分担要求?是吗?
  • 如果CMS每月向每个受益人支付医疗保险覆盖的服务,betway体育app供应品,测验,等。是否应包括在此类付款中?是吗?
  • 应包括哪些类型的风险调整?是吗?
  • 如何构建模型以允许不同规模的实践成为参与者?应内置哪些类型的金融保障措施?是吗?
  • 如果参与实践在财务上存在风险,如果是这样,什么服务?betway体育app如何确定风险水平?是吗?
  • 应包括哪些其他支付结构?是吗?
  • CMS需要从模型参与者收集哪些数据,以及CMS如何在不太繁重的情况下收集这些数据?是吗?
  • 有没有商业直接承包模式的例子CMS应该考虑?是吗?
  • 需要什么样的保障措施来确保参与者不在需要的护理上浪费时间?是吗?
  • 为了确保受益人在接受护理的地方不受过度影响,需要采取哪些保障措施?是吗?
  • 需要哪些保护措施来保护实践”樱桃采摘”必威官网bet健康受益人参与?是吗?
  • 需要采取哪些保障措施来确保该模式不会对护理质量产生负面影响,项目成本还是竞争?是吗?
  • CMS应该如何保护隐私和数据安全?是吗?
  • 如何加强现有的ACO倡议,以实现直接承包模式的一些目标?是吗?

直接承包模式的RFI表明特朗普政府仍致力于测试替代支付模式。它还反映出CMS在设计模型进行测试时愿意听取独立利益相关者的意见。直接供应商承包模式也为感兴趣的实践提供了一个机会,以提供INPU。成为一个创新的新的替代支付方案。

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