骨科

在过去的十年里,私人股本在医师执业资本结构调整方面投入了大量资金,主要是在医院实践中,如麻醉和放射科以及”零售医学实践”像皮肤和眼科/验光,举几个例子。骨科,另一方面,由于一些原因,投资者的关注度有所下降。第一,使骨科对私人投资者具有吸引力的商业特征,即通过辅助服务创造杠杆的能力,使骨科集团的做法保持独立,而不是寻求外部资本。betway体育app此外,同样重要的是,骨科医生倾向于独立。

七个注意事项:

1。老龄化人口

由于今天的人口老龄化,我们看到骨科手术的数量在增加,比如膝关节植入术,髋关节植入物肩部,背部和颈部手术。此外,大多数人都是在联邦医疗保险计划下投保的。

2。替代付款方案

骨科有助于提高医疗保险计划和许多私人支付机构在替代支付安排方面的兴趣,例如,由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)推出的“捆绑支付改善护理”(BPCI)倡议,将对32个临床事件的捆绑支付进行新一轮测试,目的是在参与的医疗保健提供者之间调整激励措施,以减少支出和提高医疗保健质量。E受益人。例如,必威官网betbetway体育appBPCI高级模型,CMS最近推出,将涵盖29个程序,其中九个是骨科,包括脊柱融合,上下肢大关节置换术,背部和颈部手术,等。

三。转到门诊设置

与上述以价值为基础的支付方式密切相关的是支付方鼓励更有效地使用门诊设置的推动,如手术中心(ASCs)CMS定期批准可在ASC设置中完成的附加程序;当与改进的技术相结合时,康复护理中心的概念和其他技术改进,ASC将在患者护理机构中占据重要地位。骨科医生或他们的诊所通常是门诊手术中心的投资者。ASC投资对外部投资者非常有吸引力,例如,私人股本投资者通过使用它们的外科医生产生的设施费用来获得杠杆作用。

4。通过辅助设备产生的杠杆作用

骨科是少数采用多种辅助服务的实践之一,betway体育app包括成像,物理治疗,以及耐用的医疗设备,如上所述,门诊手术。这些服务线有能力产生大量现金流,当服务和转诊医生之间的关系结构正确时,betway体育app遵守所有适用的联邦反转介法,,例如。,,联邦斯塔克法和联邦反回扣法令。许多更大的实践拥有这些服务线。如果再加上门诊手术,这些辅助服务可以为患者提供高效、betway体育app有效的多次手术的间歇式护理。此外,正是这些类型的服务将增加购买倍数,私人股本发起人将愿betway体育app意支付时,资本重组整形外科实践。

5。医院关系

医院关系往往是成功的骨科实践的关键。虽然许多程序可以在ASC设置中完成,相当一部分人需要住院治疗。许多医师拥有的医院模式的早期采用者仍然受益于他们对这些设施的投资,而这些投资的骨科实践很可能会受到外部投资者的高度重视(因为它们是由联合外科合作伙伴和外科护理附属公司等合并者提供的)。举几个例子。即使是那些在医院里没有所有权的做法,也常常有很深的,有时,与当地医疗保健系统和医院的复杂关系。必威官网bet这些关系可以采取医疗管理的形式,个人服务安排和/或betway体育app临床共同管理协议,举几个例子来说,投资者可能认为强大的医院关系是需要“关于许多实践。

6。向医生求助

由于骨科医生以高度独立而闻名,人们必须质疑,为什么资本重组交易可能会吸引这些医生。一句话:资本。老医生,特别地,可能会发现,与传统的退休收购相比,一笔交易能为他们提供更好的回报。通常情况下,退休医生的正常做法买断将基于医生的应收账款,以及,可能,资本回报率(在医生还拥有ASC权益的情况下,也可能存在买断)。与此相比,如果医生以两位数的息税折旧及摊销前利润倍数购买51-90%的业务,他将从中获利。许多年长的医生会发现资本重组的理由非常有说服力。即使是那些离退休不远的医生,他们的投资也不仅可能获得可观的收益,但也将受益于注入资本以促进业务发展,雇佣扩展器,改善收入周期管理和信息系统。最后,谚语“第二口咬苹果”(第二次出售该机构时)有可能从持有转存权益的医生那里获得可观的利润。

7。勤奋是很重要的

出于上述诸多原因,投资者在评估这些做法时可能会把重点放在勤奋上。骨科外科医生和/或他们的小组对ASC的所有权涉及AKS,并可能在未来几年成为监管机构关注的焦点。此外,所有权,并提交给,附属物,比如成像,物理疗法和耐用的医疗设备,如果结构不合理可能导致违反斯塔克法,以及可增加执行风险的AKS或其他法律和规则。此外,骨科医生越来越多地使用扩展器,有可能造成计费问题和违规行为。最后,通常不认为是以医生为中心”问题集,投资者可能会想重新审视关系,如临床共同管理或医学主任,与医院的安排。此次审查的明显原因是确定投资者可能买入的法律和监管风险。然而,同样重要的是,这一审查可能会影响该机构的收入质量,并且,最终,投资者愿意支付的购买价格。

随着即将到来的整形外科实习采购浪潮,投资者和医生都有责任了解合并的原因以及此类交易的各种考虑因素。